Quando falta base
Enxertos ósseos
Osso se perde junto com o dente. Reconstruir essa base é o que transforma um “não dá para fazer implante” em um plano com data.
O que é
Quando um dente é perdido, o osso que o sustentava deixa de receber estímulo e começa a reabsorver. Quanto mais tempo passa, menos altura e espessura sobram. Enxerto ósseo é o procedimento que devolve esse volume para que o implante tenha onde se ancorar.
Existem diferentes origens de material. O autógeno é osso do próprio paciente, retirado de outra região da boca. O xenógeno é de origem bovina, processado e amplamente usado há décadas. Os aloplásticos são sintéticos. Muitas vezes se combina mais de um, junto com uma membrana que protege a área enquanto o osso novo se forma.
Na arcada de cima, atrás, existe uma cavidade chamada seio maxilar. Quando o osso abaixo dela fica muito fino, faz-se o levantamento de seio maxilar: a membrana que reveste o seio é cuidadosamente elevada e o espaço abaixo recebe o enxerto. É um procedimento consagrado e feito em consultório, sob anestesia local.
O tempo de maturação do enxerto costuma ser de quatro a nove meses, dependendo da técnica e do volume. Em casos de defeito pequeno, o enxerto pode ser feito no mesmo momento da instalação do implante.
Para quem é
Este tratamento costuma ser indicado quando você
Ouviu que não tem osso suficiente para receber implante.
Perdeu o dente há muitos anos e a região ficou afundada.
Vai extrair um dente e quer preservar o osso desde já.
Precisa de implante na região dos molares superiores.
Usa dentadura há muito tempo, com reabsorção acentuada do rebordo.
Quem ouviu que não tinha osso suficiente quase sempre ouviu só metade da frase.
Imagem de banco · Katarzyna Zygnerska / Unsplash
Como funciona
Etapa por etapa, sem surpresa no meio do caminho
Tomografia
Sem ela não há como medir osso. A tomografia mostra altura, espessura e a relação com nervo e seio maxilar.
Escolha da técnica
Enxerto em bloco, particulado, regeneração óssea guiada ou levantamento de seio — conforme o que falta e onde falta.
Cirurgia
Anestesia local, em consultório. O material é posicionado e, quando indicado, protegido por membrana.
Maturação
De quatro a nove meses para o osso novo se organizar. Há retornos de controle no período.
Nova tomografia
Confirma o ganho obtido antes de programar o implante.
Instalação do implante
Feita sobre a base reconstruída, seguindo o plano original.
Depois do procedimento
O que fazer para o resultado durar
Gelo nas primeiras horas e repouso relativo nas primeiras 48 horas.
Nada de assoar o nariz com força após levantamento de seio maxilar.
Alimentação fria e macia nos primeiros dias, evitando mastigar do lado operado.
Não fumar. No enxerto, o cigarro compromete de forma direta a formação do osso novo.
Tomar a medicação prescrita nos horários e comparecer à revisão.
Perguntas frequentes
O que mais perguntam na cadeira
Enxerto dói muito?
O procedimento é indolor sob anestesia. O pós-operatório varia com o tamanho: enxertos pequenos costumam ter recuperação parecida com a de uma extração; levantamentos de seio e blocos maiores dão mais inchaço nos primeiros três dias.
De onde vem o osso?
Pode ser do próprio paciente, de origem bovina processada ou sintético. Todos os materiais usados são regularizados pela Anvisa. A escolha é explicada antes, com as vantagens e limitações de cada um.
Enxerto pode não pegar?
Pode. É um procedimento com alta previsibilidade, mas não com garantia absoluta. Fumo, infecção e trauma na área são os principais fatores de perda. Quando ocorre, muitas vezes é possível refazer.
Dá para fazer o implante no mesmo dia do enxerto?
Em defeitos pequenos, sim, com o enxerto feito ao redor do implante. Em perdas grandes, é preciso reconstruir primeiro e esperar a maturação.
Quanto tempo até eu ter o dente pronto?
Somando maturação do enxerto, osseointegração do implante e confecção da prótese, costuma passar de um ano em casos maiores. O cronograma do seu caso sai na avaliação.
Esta página tem caráter informativo. Indicação, etapas e prazos só podem ser definidos depois de uma avaliação clínica e dos exames de imagem.
Veja também
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